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各市、吳中、相城區(qū)局、藥監(jiān)局、市社保中心：

　　為進一步加強和規(guī)范本市城鎮(zhèn)職工基本定點零售藥店管理，結合幾年來我市定點零售藥店管理的實際，我們修訂了《蘇州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

　　蘇州市勞動和社會保障局 蘇州藥品監(jiān)督管理局
二○○二年十二月十日

蘇州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法

（2002年12月修訂）

　　第一條　根據(jù)《關于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)[1999]16號）、江蘇省貫徹《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》實施細則的通知精神和《蘇州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》（蘇府[2000]62號）、《蘇州市市區(qū)離休干部醫(yī)療費用統(tǒng)籌管理暫行辦法》（蘇府工20011 71號）的有關規(guī)定，為進一步加強和規(guī)范本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理，特修訂本辦法。

　　第二條　本辦法所稱的定點零售藥店，是指經(jīng)本市勞動保障行政部門審查確定，并與市基金管理中心（以下簡稱市社保中心）簽訂醫(yī)療保險定點醫(yī)療服務協(xié)議，為本市參保職工和離休干部（以下統(tǒng)稱參保人員）提供購藥服務的零售藥店。

　　第三條　定點零售藥店應具備以下條件：

　?。ㄒ唬┚哂小端幤方?jīng)營企業(yè)許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門年檢合格；

　?。ǘI業(yè)場所實用面積60平方米以上者優(yōu)先；

　?。ㄈ┲辽儆?名以上具有藥師以上（含藥師、中藥師）職稱的專業(yè)人員；營業(yè)員須經(jīng)藥監(jiān)部門培訓合格，持證上崗，并持有效期內(nèi)健康證；

　　（四）必須經(jīng)營二類精神用藥，并按規(guī)定使用、登記及保管；

　?。ㄎ澹┚邆浼皶r供應基本醫(yī)療保險用藥能力，經(jīng)營藥品品種（包括各種劑型、規(guī)格）達到1200種以上，其中醫(yī)療保險藥品備藥率不低于80％，并保證24小時提供服務；

　　（六）配備與基本醫(yī)療保險業(yè)務相適應的管理人員和相關的業(yè)務設備，具備計算機聯(lián)網(wǎng)的基本條件；

　?。ㄆ撸﹪栏駡?zhí)行國家、省關于藥品管理、藥品價格等有關法律、法規(guī)和醫(yī)療保險政策規(guī)定，有規(guī)范的內(nèi)部管理制度，公開向社會作出藥品質(zhì)量、價格、服務“三承諾”，藥品實行明碼標價，能為參保人員做好服務工作。

　　第四條　具備以上條件，愿意承擔城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點服務的零售藥店，應向市勞動保障行政部門提出書面申請，并提供以下各項材料：

　?。ㄒ唬┧幤方?jīng)營企業(yè)許可證和企業(yè)營業(yè)執(zhí)照的副本；

　?。ǘ┞毠ぜ皩I(yè)技術人員名冊、藥監(jiān)培訓合格證、有效期內(nèi)的健康證明；

　?。ㄈ┧帋熞陨纤帉W技術人員的職稱證明材料；

　?。ㄋ模┧幤方?jīng)營品種價格清單及上一年度業(yè)務收支情況；

　?。ㄎ澹┪飪r部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

　?。┧幍旮黜椆芾硪?guī)章制度。

　　第五條　市勞動保障行政部門根據(jù)零售藥店的申請及提供的各項材料，在征求藥品監(jiān)督管理行政部門意見后，對零售藥店的定點資格進行審查認定。

　　第六條　市社保中心在獲得定點資格的零售藥店范圍內(nèi)，根據(jù)區(qū)域布點的需要，有選擇地確定零售藥店，并優(yōu)先選擇藥品質(zhì)量經(jīng)營管理規(guī)范（GSP）認證合格的零售藥店，發(fā)放定點零售藥店標牌，并向社會公布。

　　第七條　市社保中心要與定點零售藥店簽訂醫(yī)療保險服務協(xié)議，明確雙方的責任、權利和義務，按時結算費用。協(xié)議有效期一般為一年。任何一方違反協(xié)議，對方均有權解除協(xié)議，但須30天前通知對方，并報市勞動保障行政部門和藥品監(jiān)督管理部門備案。

　　第八條　定點零售藥店納入市社保中心計算機聯(lián)網(wǎng)管理，應及時、準確地提供有關數(shù)據(jù)信息，保證醫(yī)療保險軟件的正常運行和網(wǎng)絡暢通。

　　第九條　定點零售藥店《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》內(nèi)容變更，須經(jīng)市藥品監(jiān)督管理部門審核同意后，及時報市勞動保障行政部門和市社保中心，并與市社保中心修訂服務協(xié)議。

　　第十條　配藥管理

　?。ㄒ唬﹨⒈Ｈ藛T可持定點醫(yī)療機構醫(yī)保專用處方，到定點零售藥店使用社會保險卡、離休干部醫(yī)療卡（以下簡稱IC卡）劃卡配藥；也可直接持IC卡在定點藥店配取醫(yī)保規(guī)定范圍的非處方藥品。

　?。ǘ┩馀涮幏奖仨氂啥c醫(yī)療機構醫(yī)師開具并簽名，經(jīng)定點零售藥店藥師審核簽字后配方、復核。處方需保存2年以上以備核查。

　?。ㄈ﹨⒈Ｈ藛T因病到定點零售藥店購買醫(yī)保規(guī)定范圍的藥品時，藥師應認真查驗有關證卡，詢問病情，指導用藥。一次配藥量一般：急性病3-5天；慢性病7-10天；需長期服藥的慢性?。ㄈ缃Y核病、高血壓病、糖尿?。┛裳娱L到30天；同類藥品不得超過2種。

　?。ㄋ模┒c零售藥店應配備專職管理人員，與市社保中心共同做好管理工作。對外配處方要分別管理、單獨建帳，并定期向市社保中心報送參保職工處方配藥服務及費用發(fā)生數(shù)據(jù)。

　?。ㄎ澹┦猩绫Ｖ行囊訌妼Χc零售藥店處方配藥服務情況的檢查和費用審核。定點零售藥店有義務提供與審核相關的資料及帳目清單。

　　第十一條　對參保人員在定點零售藥店發(fā)生的應由醫(yī)療保險基金和離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付的費用，市社保中心應及時結付；對定點零售藥店違反醫(yī)療保險和離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌管理規(guī)定的費用，市社保中心不予結付。

　　第十二條　定點零售藥店發(fā)生處方外配藥品差錯糾紛或質(zhì)量事故時，由藥品監(jiān)督管理行政部門負責受理。

　　第十三條　定點零售藥店有下列行為之一的，由勞動保障部門予以警告，暫停定點資格三個月，限期整改。年度內(nèi)第二次被警告的同時，即取消定點零售藥店資格。

　　1、營業(yè)人員必備證件不齊全；

　　2、營業(yè)期間無藥師在崗；

　　3、藥師未按規(guī)定審方、驗方，擅自更改處方；

　　4、發(fā)現(xiàn)購藥人員冒用或使用偽造、涂改的醫(yī)療保險有關憑證購藥而未予以制止；

　　5、拒絕為參保人員提供購藥清單；

　　6、醫(yī)療保險藥品備藥率低于80％。

　　第十四條　定點零售藥店有下列行為之一的，即取消定點零售藥店資格。

　　1、銷售假冒、偽劣、過期、失效藥品；

　　2、搭車配藥、以藥易藥、以藥易物（包括營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品、兒童藥品、醫(yī)療器械等非治療性藥品）；

　　3、為未取得定點資格的零售藥店或醫(yī)療機構提供醫(yī)療保險IC卡劃卡服務；

　　4、將本藥店承包、出租、轉(zhuǎn)讓給其他單位或個人經(jīng)營，未及時向勞動保障部門辦理申報、變更手續(xù)的；

　　5、嚴重違反醫(yī)療保險藥品目錄管理和藥品、價格管理政策。

　　第十五條　市勞動保障行政部門要會同藥監(jiān)、物價等有關部門，加強對定點零售藥店監(jiān)督管理，對定點零售藥店進行年度綜合檢查考核。對年度綜合檢查考核中制度健全、服務規(guī)范的定點零售藥店予以通報表彰；對年度綜合檢查考核總評分低于70分的，暫停定點資格三個月，限期整改；對年度綜合檢查考核總評分低于60分的，取消其定點資格。

　　第十六條　被取消定點資格的零售藥店，一年內(nèi)不得重新申請定點。

　　第十七條　本辦法自公布之日起執(zhí)行。以前規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準。

　　第十八條　各縣級市可結合本地實際，參照本辦法執(zhí)行。