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各縣區(qū)人民政府，市府直屬各單位：

　　為進(jìn)一步完善我市基本制度，保障職工基本醫(yī)療，經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

　　一、單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由原按職工工資總額的6％調(diào)整為6.5％，仍按原經(jīng)費(fèi)渠道列支。職工個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及單位繳費(fèi)劃入個(gè)人帳戶的標(biāo)準(zhǔn)，仍按《河源市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》（河府〔2001〕38號）執(zhí)行。

　　二、調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)。

　?。ㄒ唬┞毠ぴ谑?、縣區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，年度內(nèi)首次住院的，統(tǒng)籌基金支付職工住院費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)由一級醫(yī)院350元、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院700元，分別調(diào)整為一級醫(yī)院250元、二級醫(yī)院350元、三級醫(yī)院500元。轉(zhuǎn)往市外醫(yī)院治療的，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)仍為700元。

　　職工年度內(nèi)多次住院的，其起付標(biāo)準(zhǔn)從第二次住院起在上述基礎(chǔ)上相應(yīng)減少100元。

　?。ǘ┠甓葍?nèi)統(tǒng)籌基金支付職工住院費(fèi)用的最高限額，由20000元調(diào)至23000元。

　?。ㄈ┞毠ぷ≡褐委煏r(shí)使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)“乙類目錄”藥品所發(fā)生的費(fèi)用，由原規(guī)定自付30％調(diào)為10％。

　　三、逐步建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷傾斜制度。職工因尿毒癥期的透析治療、惡性腫瘤的放療、化療或腎臟、心臟置換術(shù)及骨髓移植術(shù)后藥物治療發(fā)生的特定門診醫(yī)療費(fèi)用，按有關(guān)規(guī)定納入統(tǒng)籌基金支付范圍。支付標(biāo)準(zhǔn)為：在職的報(bào)銷70％，退休的報(bào)銷73％；但年度內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付給該職工住院及特定門診的基本醫(yī)療費(fèi)用之和，累計(jì)不超過當(dāng)年最高支付限額。

　　特定門診醫(yī)療費(fèi)用支付管理辦法由市局另行制定。

　　四、完善國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法。在我市醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施初期，凡工資及經(jīng)費(fèi)納入當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算的機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工，均列為公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助對象。公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由各級財(cái)政部門統(tǒng)一按上述人員工資總額的2％計(jì)提并轉(zhuǎn)入財(cái)政專戶。公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助范圍及標(biāo)準(zhǔn)按河社保〔2001〕16號文執(zhí)行。

　　五、實(shí)施職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。對年度住院費(fèi)用超過統(tǒng)籌基金支付限額的職工，統(tǒng)一實(shí)施大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。補(bǔ)助最高限額為15萬元（不含基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分）。具體辦法另行發(fā)文實(shí)施。

　　六、規(guī)范退休人員過渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)金的征收辦法。凡納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌的退休人員，用人單位均應(yīng)按規(guī)定為其繳納過渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)金。退休人員過渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)金的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為上年度全市職工月平均工資的6.5％。繳費(fèi)期限為10年，可一次性繳交，也可分期繳交。

　　破產(chǎn)、關(guān)閉、解散企業(yè)要按法定的清償順序，清償欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金，清償對職工的醫(yī)療欠費(fèi)，并一次性為退休人員繳清過渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)金、為距離退休年齡5年內(nèi)的職工繳納到退休時(shí)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。企業(yè)確無能力清償?shù)模瑧?yīng)由其主管單位給予解決。

　　七、加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量管理工作。勞動(dòng)保障部門應(yīng)會同有關(guān)職能部門盡快制訂定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量管理考評辦法。各級社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)不斷完善職工醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理水平。

　　八、本通知從2002年4月1日起執(zhí)行。

　　二○○二年三月六日