各市、縣人民政府,省各委、辦、廳、局,省各直屬單位:
建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,是完善社會(huì)保障體系、緩解群眾看病難看病貴矛盾的重要舉措,是改善人民群眾基本生活、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。經(jīng)過(guò)多年努力,全省醫(yī)療保障工作取得了積極進(jìn)展,但與建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度的要求還有較大差距。省政府決定,在全省全面建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,現(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題提出如下意見。
一、總體要求和基本原則
(一)從2007年起,將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)居民(包括少年兒童和中小學(xué)生)全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),在全省建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。同時(shí)鼓勵(lì)有條件的地方探索門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌方式,切實(shí)解決城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障問(wèn)題。
(二)建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,必須堅(jiān)持以大病醫(yī)療統(tǒng)籌為主,重點(diǎn)解決住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用;堅(jiān)持從經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面承受能力出發(fā),合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平;堅(jiān)持個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合;堅(jiān)持以收定支,實(shí)現(xiàn)基金收支基本平衡;堅(jiān)持因地制宜、分類指導(dǎo),穩(wěn)步推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)。
二、做好資金籌措工作
(三)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以省轄市市區(qū)和縣(市)為單位進(jìn)行統(tǒng)籌??h城以上城鎮(zhèn)的居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),按每人每年不低于150元的標(biāo)準(zhǔn)籌資,具體標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)刎?cái)政狀況、居民經(jīng)濟(jì)承受能力和醫(yī)療消費(fèi)水平確定。各地可根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況和醫(yī)療消費(fèi)水平變化,適當(dāng)調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn)。居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的城鎮(zhèn)居民,參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,并享受相應(yīng)的政府補(bǔ)貼政策。
(四)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保費(fèi)用實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合,財(cái)政補(bǔ)助向困難人群傾斜,補(bǔ)助比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定。對(duì)符合供養(yǎng)條件的直系親屬和職工的獨(dú)生子女參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),職工所在單位應(yīng)給予補(bǔ)助。享受最低生活保障的家庭成員、家庭困難的重度殘疾人員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),其參保費(fèi)用主要由財(cái)政負(fù)擔(dān)。財(cái)政補(bǔ)助以統(tǒng)籌地區(qū)地方財(cái)政為主,省級(jí)財(cái)政對(duì)經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)給予適當(dāng)支持,具體辦法由省勞動(dòng)保障廳、財(cái)政廳另行制定。
三、嚴(yán)格規(guī)范基金監(jiān)管
(五)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照以收定支、收支平衡、略有節(jié)余的原則建立,實(shí)行收支兩條線管理。建立健全城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)等制度,促進(jìn)基金管理的規(guī)范化、制度化。合理確定基金的支付范圍和比例,加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用支出管理,提高基金使用效率。建立基金風(fēng)險(xiǎn)防范和預(yù)警分析機(jī)制,增強(qiáng)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

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