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　　《河南省人民政府辦公廳關(guān)于加快建立和完善城鎮(zhèn)職工基本制度的通知》（豫政辦明電〔2000〕105號）和《河南省人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省政府體改辦等部門河南省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施意見的通知》（豫政辦〔2000〕95號）下發(fā)以來，我省各地積極穩(wěn)妥地推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡稱三項改革），取得了明顯成效。但各地三項改革工作發(fā)展不平衡，還存在著一些不容忽視的問題，與全面實現(xiàn)改革的總體目標(biāo)還有較大差距。最近，國務(wù)院在青島召開了第二次全國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，總結(jié)交流了各地經(jīng)驗，明確了近期三項改革工作目標(biāo)和需要在改革中著力解決的突出問題，要求各地切實加強領(lǐng)導(dǎo)，努力開創(chuàng)三項改革的新局面。為了貫徹落實國務(wù)院青島會議精神，進(jìn)一步推進(jìn)我省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

　　一、提高思想認(rèn)識，加快三項改革步伐

　　三項改革關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系到改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局，是貫徹江澤民總書記“三個代表”重要思想的具體實踐。各地區(qū)、各部門要進(jìn)一步提高對三項改革重要性和緊迫性的認(rèn)識，講政治，顧大局，堅持以“三個代表”重要思想指導(dǎo)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制改革，認(rèn)真落實和完善各項改革政策措施，總結(jié)改革經(jīng)驗，解決存在問題，不斷把三項改革引向深入，努力開創(chuàng)三項改革工作的新局面。

　　二、進(jìn)一步建立和完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度

　　我省年底前所有統(tǒng)籌地區(qū)要全部建立基本醫(yī)療保險制度，覆蓋人數(shù)達(dá)到400萬人，參保率達(dá)到50％以上。各地要努力擴(kuò)大醫(yī)療保險覆蓋面，大力推進(jìn)屬地化管理，進(jìn)一步落實醫(yī)療保險目標(biāo)責(zé)任制。同時，要不斷完善各項政策措施，加快建立多層次的醫(yī)療保障體系。各地要盡快出臺公務(wù)員醫(yī)療補助辦法，解決公務(wù)員醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)較重問題；進(jìn)一步完善大額醫(yī)療費補充保險辦法，解決基本醫(yī)療保險封頂線以上醫(yī)療費用保障問題；進(jìn)一步完善門診慢性病管理辦法，解決部分患長期慢性病個人門診醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)較重問題；研究制定企業(yè)補充醫(yī)療保險辦法，解決原醫(yī)療待遇水平較高企業(yè)及其職工參保后醫(yī)療水平大幅降低問題。要規(guī)范醫(yī)療保險管理，保證新制度健康運行。要切實抓好醫(yī)保隊伍建設(shè)，提高醫(yī)療保險管理水平，為廣大參保職工提供優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)。在進(jìn)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革的同時，各級政府要重視解決城鎮(zhèn)特困人群的醫(yī)療服務(wù)問題，積極探索多渠道籌資，建立社會醫(yī)療救助制度，保證特困人群最基本的醫(yī)療服務(wù)需要。

　　三、大力推進(jìn)衛(wèi)生管理體制和醫(yī)療機構(gòu)改革

　　調(diào)整和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，大力推動衛(wèi)生管理體制改革。要抓好實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃試點工作，并在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，積極穩(wěn)妥地在全省全面推行。積極推進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)屬地化管理，建立規(guī)范的社會化的醫(yī)療機構(gòu)管理體制。加快衛(wèi)生監(jiān)督體制和預(yù)防保健體系改革。進(jìn)一步規(guī)范和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。有關(guān)部門要盡快落實將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入基本醫(yī)療保險的政策。各級衛(wèi)生行政部門要加強對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、大型醫(yī)療設(shè)備的準(zhǔn)入管理，加強對全行業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。深化醫(yī)療機構(gòu)改革，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)建立競爭機制。各地要繼續(xù)搞好醫(yī)療機構(gòu)分類管理工作，體改、衛(wèi)生、計劃（物價）、財稅等部門要共同研究制定完善醫(yī)療機構(gòu)分類管理的有關(guān)政策。要進(jìn)一步全面落實衛(wèi)生事業(yè)財政補助政策、稅收優(yōu)惠政策、藥品價格和醫(yī)療服務(wù)價格改革政策，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。要全面落實醫(yī)藥分開核算、分別管理政策，按照已確定的補助原則和方式，落實財政對公立非營利醫(yī)療機構(gòu)的補助，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，尤其要把體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員知識和技術(shù)的服務(wù)價格提高到比較合理的水平，大幅度地降低藥品收入在醫(yī)院總收入的比重，促使醫(yī)療機構(gòu)建立良性、健康的運行機制。加強醫(yī)療服務(wù)收費管理，繼續(xù)推行醫(yī)療費用清單制，嚴(yán)格制止亂收費和分解收費。要加快醫(yī)療機構(gòu)的后勤社會化改革，具備條件的后勤部門應(yīng)盡快從醫(yī)院中剝離出去。要大力推進(jìn)衛(wèi)生人事制度改革。醫(yī)療機構(gòu)要在試點的基礎(chǔ)上，實行聘任制，引入競爭機制。改革分配機制，積極探索符合衛(wèi)生工作特點的分配辦法。要建立醫(yī)療機構(gòu)的養(yǎng)老、醫(yī)療和制度，為人員分流和人才社會化提供保障，建立和完善衛(wèi)生人才市場，拓寬人員分流渠道。醫(yī)療機構(gòu)要建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)，積極推行優(yōu)勝劣汰、經(jīng)營管理者能上能下、人員能進(jìn)能出、收入能增能減等項改革。要加強醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理，進(jìn)行成本核算，提高效率，降低成本。要切實加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

　　四、進(jìn)一步規(guī)范和推動藥品集中招標(biāo)采購，堅決打擊制售假劣藥品的違法犯罪行為，推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通體制改革

　　要在總結(jié)醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購試點工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部等部門《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購工作的通知》（衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2001〕208號）精神，制定和完善有關(guān)規(guī)范和操作細(xì)則，逐步在全省縣以上醫(yī)療機構(gòu)推行。政府有關(guān)部門要加強對藥品集中招標(biāo)采購的監(jiān)管，確保招標(biāo)采購工作的公開、公平、公正，但決不能借招標(biāo)采購之名搞地方保護(hù)和行政干預(yù)。要積極推進(jìn)藥品和醫(yī)療用品流通體制改革，鼓勵集中配送、連鎖經(jīng)營，有條件的地方可以實行醫(yī)藥分開。要認(rèn)真貫徹落實《河南省人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省政府體改辦等部門河南省整頓和規(guī)范藥品市場實施意見的通知》（豫政辦〔2001〕61號）精神，標(biāo)本兼治，進(jìn)一步整頓和規(guī)范藥品市場秩序。要深入藥品打假專項斗爭，堅決打擊制售假劣藥品的違法犯罪行為，嚴(yán)肅追究制售假劣藥品嚴(yán)重而又屢禁不止地區(qū)有關(guān)部門乃至當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)人的責(zé)任。藥品監(jiān)督部門要對藥品的研制、生產(chǎn)、流通、使用實行全過程管理，嚴(yán)格審查制藥企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)的市場準(zhǔn)入資格，依法嚴(yán)把新藥的檢驗論證審批關(guān)，逐步推行《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》和《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，促使藥品和醫(yī)療器械用品等生產(chǎn)流通走上健康發(fā)展道路，保證廣大人民群眾用藥安全有效。要認(rèn)真落實省以下藥品監(jiān)督管理系統(tǒng)實行垂直管理的規(guī)定，切實加強各級藥品監(jiān)督管理機構(gòu)和隊伍建設(shè)。

　　五、加強領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，堅持三項改革同步配套推進(jìn)

　　各級政府要充分認(rèn)識三項改革的艱巨性、復(fù)雜性和長期性，增強改革的責(zé)任感和使命感，進(jìn)一步加強對三項改革的組織領(lǐng)導(dǎo)。要加強對三項改革的統(tǒng)籌規(guī)劃、組織協(xié)調(diào)和實施領(lǐng)導(dǎo)，制定切實可行的實施方案和措施，扎扎實實地推進(jìn)三項改革工作。各省轄市人民政府要完善三項改革聯(lián)席辦公會議制度，健全三項改革的綜合協(xié)調(diào)機構(gòu)，堅持三項改革同步配套推進(jìn)。各級政府有關(guān)部門要加快政府職能轉(zhuǎn)變，各負(fù)其責(zé)，密切配合，齊心協(xié)力，共同推進(jìn)三項改革工作。省政府有關(guān)部門要加強對各地三項改革工作的調(diào)查研究和督促指導(dǎo)。各地、各有關(guān)部門要加大三項改革的宣傳力度，爭取廣大群眾對三項改革的理解和支持，為三項改革創(chuàng)造良好的思想基礎(chǔ)和群眾基礎(chǔ)。