江西省贛州市中級(jí)人民法院
民事判決書
（2008）贛中民四終字第X號(hào)
上訴人（原審原告）肖某甲，男，1944年7月某生，漢族，龍南縣人，個(gè)體醫(yī)生，?。裕?。
委托代理人李萬(wàn)房，江西伯靈律師事務(wù)所律師（一般代理）。
委托代理人肖某乙，男，1976年11月某生，漢族，龍南縣人，個(gè)體戶，?。裕?，系上訴人肖某甲之子（特別授權(quán)代理）。
上訴人（原審被告）大地保險(xiǎn)公司贛州支公司龍南營(yíng)銷服務(wù)部，住所地：龍南縣縣城。
負(fù)責(zé)人廖某某，系該部經(jīng)理。
委托代理人柳某，系大地保險(xiǎn)公司贛州支公司職員（特別授權(quán)代理）。
被上訴人（原審被告）月某某，男，X年X月X日生，漢族，龍南縣人，農(nóng)民，?。裕?。
被上訴人（原審被告）龍南縣人民醫(yī)院，住所地：龍南縣縣城。
法定代表人黃某某，系該醫(yī)院董事長(zhǎng)。
委托代理人廖某強(qiáng)，江西江龍律師事務(wù)所律師（一般代理）。
上訴人肖某甲因與被上訴人月某某、中國(guó)大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司贛州支公司龍南營(yíng)銷服務(wù)部（以下簡(jiǎn)稱“大地財(cái)保龍南營(yíng)銷部”）道路交通事故人身?yè)p害賠償、與被上訴人龍南縣人民醫(yī)院醫(yī)療事故損害賠償糾紛一案，不服龍南縣人民法院作出的(2006)龍民一初字第326、X號(hào)民事判決，提出上訴。本院受理后，依法組成合議庭，對(duì)本案進(jìn)行了審理?，F(xiàn)已審理終結(jié)。
一審判決認(rèn)定：2006年4月30日19時(shí)16分，被告月某某駕駛贛x號(hào)兩輪摩托車從程龍鎮(zhèn)往縣城方向行駛，與同向行駛的原告妻子葉添英發(fā)生交通事故。當(dāng)天19時(shí)50分許，原告之妻葉添英(X年X月X日出生)被送往被告龍南縣人民醫(yī)院處救治。經(jīng)過(guò)8天的一系列檢查、診斷、手術(shù)后，5月8日上午葉添英臨床死亡。經(jīng)被告龍南縣人民醫(yī)院委托贛南醫(yī)學(xué)院病理教研室對(duì)葉添英尸體進(jìn)行了法醫(yī)病理學(xué)檢驗(yàn)、其檢驗(yàn)鑒定書載明：患者主要是由于嚴(yán)重外傷導(dǎo)致硬膜下血腫形成；蛛網(wǎng)膜下腔及灶性大腦出血、腦水腫引起顱內(nèi)高壓和雙側(cè)小腦扁桃體疝的形成最終壓近腦干生命中樞性功能衰竭而死亡。葉添英住院治療期間，原告預(yù)繳醫(yī)療費(fèi)用及擔(dān)保金共計(jì)人民幣5800元，用去5700.57元，余99.43元。訴前，原告一邊與被告龍南縣人民醫(yī)院協(xié)商賠償事宜，同時(shí)委托了贛州市醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定并預(yù)交了1400元鑒定費(fèi)，之后原告又主動(dòng)撤回鑒定申請(qǐng)。協(xié)商賠償無(wú)果后，原告于2006年9月22日訴至法院。在訴訟中，被告龍南縣人民醫(yī)院對(duì)醫(yī)療過(guò)程是否構(gòu)成醫(yī)療事故申請(qǐng)司法鑒定。經(jīng)一審法院委托，贛州市醫(yī)學(xué)會(huì)于2006年12月30日作出贛市醫(yī)鑒字(2006)X號(hào)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》，結(jié)論為：本病例屬一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方負(fù)次要責(zé)任。原告對(duì)此鑒定結(jié)論不服，交納3000元鑒定費(fèi)，申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。江西省醫(yī)學(xué)會(huì)于2007年7月25日作出江西醫(yī)鑒(2007)X號(hào)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》，結(jié)論為：本病例屬一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)次要責(zé)任。
龍南縣公安局交通警察大隊(duì)對(duì)本案交通事故進(jìn)行勘查后，于2006年5月9日作出了龍公交(2006)x號(hào)《交通事故認(rèn)定書》，認(rèn)定被告月某某與葉添英負(fù)該事故的同等責(zé)任。在葉添英治療期間，被告月某某支付給原告3300元醫(yī)療費(fèi)；葉添英死亡后，被告月某某支付給原告6000元喪葬費(fèi)。在處理交通事故和醫(yī)療事故過(guò)程中，原告共支出交通費(fèi)710元、住宿費(fèi)168元。
另查明，被告月某某在大地財(cái)保龍南營(yíng)銷部投保了商業(yè)性質(zhì)的摩托車第三者責(zé)任險(xiǎn)，責(zé)任限額為x元。保險(xiǎn)合同約定保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)精神損害賠償，約定車輛駕駛?cè)藛T負(fù)同等責(zé)任情況下保險(xiǎn)人免賠率為10％。原告及其妻子葉添英長(zhǎng)期以來(lái)一直居住在（略），有穩(wěn)定的生活來(lái)源且達(dá)到一年以上。
一審法院認(rèn)為，原告之妻葉添英先因與被告月某某駕駛車輛發(fā)生交通事故身受重傷送往被告龍南縣人民醫(yī)院治療，爾后又因被告龍南縣人民醫(yī)院在醫(yī)療過(guò)程中存在醫(yī)療過(guò)失造成葉添英死亡。葉添英的死亡系一果多因，被告龍南縣人民醫(yī)院治療不當(dāng)是葉添英死亡的直接原因，葉添英與被告月某某發(fā)生交通事故是其死亡的誘因，屬于間接原因。所以，被告龍南縣人民醫(yī)院與被告月某某對(duì)原告之妻葉添英的死亡造成的損失，應(yīng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任。原告要求被告月某某和被告龍南縣人民醫(yī)院賠償因妻子葉添英與被告月某某發(fā)生交通事故和在被告龍南縣人民醫(yī)院處醫(yī)療時(shí)發(fā)生醫(yī)療事故所造成的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、喪葬費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損失撫慰金等，應(yīng)予以支持，但是應(yīng)依法計(jì)算各項(xiàng)目及其金額。原告要求被告賠償醫(yī)療事故鑒定費(fèi)4400元，由于原告交給贛州市醫(yī)學(xué)會(huì)的1400元鑒定費(fèi)是原告主動(dòng)撤回鑒定申請(qǐng)而造成的損失，應(yīng)由原告自己承擔(dān)，確認(rèn)3000元鑒定費(fèi)屬于合理?yè)p失，應(yīng)由被告龍南縣人民醫(yī)院全額賠償。原告要求被告賠償交通工具損失費(fèi)300元，沒(méi)有提供足夠充分的證據(jù)證明損失的價(jià)值，不予支持。原告及其妻子長(zhǎng)期以來(lái)居住在（略）上，屬在城鎮(zhèn)有固定的居所、有穩(wěn)定的生活來(lái)源且達(dá)到一年以上，應(yīng)認(rèn)定為“城鎮(zhèn)居民”的情形，對(duì)原告妻子葉添英死亡的人身?yè)p害賠償應(yīng)按照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。1、由被告月某某和被告龍南縣人民醫(yī)院共同賠償?shù)膿p失，先按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》處理，結(jié)合江西省醫(yī)學(xué)會(huì)作出的江西醫(yī)鑒(2007)X號(hào)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》責(zé)任的劃分，由被告龍南縣人民醫(yī)院對(duì)醫(yī)療事故造成原告妻子添英死亡承擔(dān)40％的責(zé)任。其次，在剩余60％的賠償責(zé)任中，根據(jù)龍公交(2006)x號(hào)《交通事故認(rèn)定書》中對(duì)交通事故的責(zé)任劃分，由原告妻子葉添英和被告月某某各自承擔(dān)30％責(zé)任。2、最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》對(duì)死亡賠償金部分確定的是財(cái)產(chǎn)收入減少的損失，規(guī)定“按20年計(jì)算”，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》沒(méi)有規(guī)定死亡賠償金的賠償項(xiàng)目，規(guī)定了精神損害撫慰金的賠償。因此，首先，由被告月某某承擔(dān)葉添英的死亡賠償金，根據(jù)龍公交(2006)x號(hào)《交通事故認(rèn)定書》中對(duì)交通事故的責(zé)任劃分，由原告妻子葉添英和被告月某某各自承擔(dān)50％責(zé)任。其次，由被告龍南縣人民醫(yī)院承擔(dān)葉添英死亡給家屬造成精神損害的撫慰金，根據(jù)江西省醫(yī)學(xué)會(huì)作出的江西醫(yī)鑒(2007)X號(hào)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》責(zé)任的劃分，由原告妻子葉添英承擔(dān)60％的責(zé)任，被告龍南縣人民醫(yī)院承擔(dān)40%的責(zé)任。上述由被告月某某承擔(dān)的賠償責(zé)任，在扣除10％免賠率的情況下，應(yīng)由被告大地財(cái)保贛州支公司龍南營(yíng)銷部在保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，直接向原告賠償保險(xiǎn)金。被告月某某已經(jīng)支付給原告的人民幣9300元，在被告月某某賠償時(shí)予以抵付。據(jù)此，判決：一、葉添英醫(yī)療費(fèi)計(jì)人民幣5700.57元，由被告月某某賠償30％即1710.l7元、由被告龍南縣人民醫(yī)院賠償40％即2280.23元給原告。二、葉添英誤工費(fèi)計(jì)人民幣346.45元(8天×1299.17元÷30天)，由被告月某某賠償30%即103.93元、由被告龍南縣人民醫(yī)院賠償40％即9138.58元給原告。三、葉添英住院伙食補(bǔ)助費(fèi)計(jì)人民幣64元(8天×8元)，由被告月某某賠償30%即19.2元、由被告龍南縣人民醫(yī)院賠償40％即25.6元給原告。四、葉添英護(hù)理人員陪護(hù)費(fèi)計(jì)人民幣692.89元(8天×1299.17元÷30天×2人)，由被告月某某賠償30％即207.87元、由被告龍南縣人民醫(yī)院賠償40％即277.16元給原告。五、葉添英喪葬費(fèi)計(jì)人民幣7795.02元(1299.17元×6個(gè)月)，由被告月某某賠償30％即2338.51元、由被告龍南縣人民醫(yī)院賠償40％即3118.00元給原告。六、原告進(jìn)行喪葬活動(dòng)的誤工費(fèi)計(jì)人民幣259.83元(3天×1299.17元÷30天×2人)，由被告月某某賠償30％即77.95元、被告龍南縣人民醫(yī)院賠償40％即103.93元給原告。七、原告為處理葉添英交通事故和醫(yī)療事故發(fā)生的交通費(fèi)、住宿費(fèi)計(jì)人民幣878元，由被告月某某賠償30％即263.40元、由被告龍南縣人民醫(yī)院賠償40％即351.20元給原告。八、葉添英死亡的賠償金計(jì)人民幣x.80元(795.92元×12月×20年)，由被告月某某賠償50％即x.40元給原告。九、葉添英死亡的精神損害撫慰金計(jì)人民幣x.6元《553.80元×12月×6年)，由被告龍南縣人民醫(yī)院賠償40％即x.44元。十、醫(yī)療事故鑒定費(fèi)計(jì)人民幣3000元，由被告龍南縣人民醫(yī)院賠償給原告。十一、原告預(yù)繳醫(yī)療費(fèi)用及擔(dān)保金的余額99.43元，由由被告龍南縣人民醫(yī)院退還給原告。十二、上列一至十一項(xiàng)中應(yīng)由被告龍南縣人民醫(yī)院支付人民幣x.57元給原告。十三、上列一至十一項(xiàng)中應(yīng)由被告月某某賠償給愿告的費(fèi)用共計(jì)人民幣x.43元，在扣除10％免賠率后計(jì)人民幣幣x.29元，已經(jīng)超過(guò)被告月某某投保的摩托車第三者責(zé)任險(xiǎn)責(zé)任限額(x元)，因此由被告中國(guó)大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司贛州支公司龍南營(yíng)銷部直接向原告賠償x元，剩余的x.43元由被告月某某補(bǔ)足賠償給原告(已支付的9300元可予以抵付)。上述內(nèi)容限本判決生效后五日內(nèi)履行完畢。十四、駁回原告的其他訴訟請(qǐng)求。案件件受理費(fèi)9338元，實(shí)際支出費(fèi)2400元，合計(jì)人民幣x元，由原告負(fù)擔(dān)5738元，被告月某某負(fù)擔(dān)4000元，被告龍南縣人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)2000元。
大地財(cái)保龍南營(yíng)銷部上訴認(rèn)為：原審法院事實(shí)認(rèn)定錯(cuò)誤，上訴人僅根據(jù)保險(xiǎn)合同約定承擔(dān)保險(xiǎn)賠償金額。被上訴人月某某的肇事車輛在事故中負(fù)同等責(zé)任，根據(jù)保險(xiǎn)合同約定，上訴人依法享有10％的絕對(duì)免賠率。被上訴人月某某投保的第三者責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)限額為x元。被保險(xiǎn)人按事故責(zé)任比例應(yīng)賠款=賠償限額×(1—免賠率之和)，上訴人在本案中承擔(dān)的保險(xiǎn)賠償金額為：x元×(1-10％)=x元。請(qǐng)求依法對(duì)一審判決第十三項(xiàng)改判；訴訟費(fèi)用由被上訴人負(fù)擔(dān)。
肖某甲上訴認(rèn)為：一審法院認(rèn)定事實(shí)不清導(dǎo)致責(zé)任劃分不公正，交警部門沒(méi)有任何證據(jù)證明葉添英有違反《道路交通安全法》的行為，葉添英沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。被上訴人龍南縣人民醫(yī)院術(shù)前術(shù)后都未對(duì)葉添英的頭部受傷部位的病情進(jìn)行CT監(jiān)測(cè)、檢查和分析，忽視了葉添英頭部傷情隨時(shí)都有急劇惡化以及不確定因素，在葉添英5月7日訴頭痛時(shí)仍未進(jìn)行CT檢查和采取有效搶救措施，導(dǎo)致葉添英于5月8日死亡。這完全是被上訴人龍南縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員玩忽職守，未進(jìn)行及時(shí)診斷、檢查和延誤最佳搶救時(shí)間直接造成這一嚴(yán)重后果的發(fā)生，被上訴人龍南縣人民醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)醫(yī)療過(guò)失糾紛的主要責(zé)任。造成葉添英死亡是一果多因，兩案應(yīng)當(dāng)適用同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)即《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》計(jì)算賠償費(fèi)用才是公平、公正的。因此請(qǐng)求二審法院查明案件事實(shí)，撤銷(2006)龍民一初字第326、X號(hào)的第1至9項(xiàng)的責(zé)任劃分，改判被上訴人月某某負(fù)交通事故的全部責(zé)任，被上訴人龍南縣人民醫(yī)院負(fù)醫(yī)療過(guò)失人身?yè)p害的主要責(zé)任，由原三被告全額賠償上訴人一審請(qǐng)求人民幣x.00元，訴訟費(fèi)由被上訴人負(fù)擔(dān)。
龍南縣人民醫(yī)院未提出書面答辯，在二審組織的詢問(wèn)調(diào)解中，其口頭答辯稱：本案的醫(yī)療事故已經(jīng)過(guò)了兩次鑒定，兩次鑒定對(duì)于上訴人提出的要求變更的理由，在鑒定書中作出了明確充分的解釋和說(shuō)明，鑒定結(jié)論是正確公正的。本案存在兩個(gè)法律關(guān)系，不能同時(shí)適用同一部法律。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》是國(guó)務(wù)院頒布的，人身?yè)p害賠償司法解釋是最高人民法院頒布的，根據(jù)法律淵源的法理，如果確實(shí)要優(yōu)先適用的話，應(yīng)該優(yōu)先適用條例。對(duì)于上訴人提出一審判決對(duì)變更要求作出解釋說(shuō)明，鑒定結(jié)論對(duì)本案的事實(shí)進(jìn)行了充分說(shuō)明，一審法院根據(jù)事故鑒定結(jié)論進(jìn)行判決，尊重了事實(shí)和法律，一審判決應(yīng)予維持。請(qǐng)求依法駁回上訴人的上訴請(qǐng)求。
二審審理期間，上訴人肖某甲、大地財(cái)保龍南營(yíng)銷部未向本院提供證據(jù)。
就肖某甲上訴提出的“葉添英沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任”的主張，本院經(jīng)查證：交警部門作出龍公交（2006）x號(hào)交通事故認(rèn)定書有月某某在交警部門的陳述、證人肖某丙的證言、2006年4月30日的交通事故現(xiàn)場(chǎng)勘查筆錄、5月8日的交警人員出具的車輛檢驗(yàn)記錄等證據(jù)證實(shí)月某某的摩托車與葉添英的自行車未發(fā)生碰撞，自行車上的擦痕為倒地擦痕，因葉添英缺乏交通安全意識(shí)，在轉(zhuǎn)彎通過(guò)沒(méi)有交通信號(hào)燈控制的交叉路口時(shí)，沒(méi)有遵守《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第六十九條的規(guī)定，讓直行的車輛、行人優(yōu)先通行，導(dǎo)致自行車與摩托車相掛。另根據(jù)本案的實(shí)際，交警部門作出了葉添英在過(guò)馬路時(shí)未下車扶行的事實(shí)與事故發(fā)生后葉添英頭部受重傷的事實(shí)是相符的。交警部門根據(jù)本案的實(shí)際和職業(yè)判斷作出葉添英的行為引起本案交通事故發(fā)生有同等責(zé)任的認(rèn)定并無(wú)不當(dāng)。上訴人肖某甲對(duì)此亦未提供證據(jù)抗辯交警部門的認(rèn)定，本院認(rèn)為肖某甲就此所提上訴主張缺乏事實(shí)依據(jù)，不予支持。
就肖某甲上訴時(shí)提出“被上訴人龍南縣人民醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)醫(yī)療過(guò)失糾紛的主要責(zé)任”的主張，本院經(jīng)查證：江西省醫(yī)學(xué)會(huì)2007年7月25日作出的江西醫(yī)鑒〔2007〕X號(hào)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的整個(gè)程序合法，所根據(jù)的材料醫(yī)患雙方均無(wú)異議，其分析意見(jiàn)中說(shuō)明了患者的死亡主要原因是嚴(yán)重顱腦損傷所致。根據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條第（二）規(guī)定：“主要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過(guò)失行為造成，其他因素起次要作用”。該條第（三）項(xiàng)規(guī)定：“次要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過(guò)失行為起次要作用?！眹?yán)重的顱腦損傷是導(dǎo)致葉添英死亡的主要原因，因此，江西省醫(yī)學(xué)會(huì)作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是符合以上規(guī)定，并無(wú)不當(dāng)。肖某甲提出龍南縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員玩忽職守、未進(jìn)行及時(shí)診斷、檢查和延誤最佳搶救時(shí)間、存在醫(yī)療過(guò)失的行為符合實(shí)際，但不能據(jù)此作為認(rèn)定醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)療主要責(zé)任的法定依據(jù)。為此，對(duì)肖某甲就此所提上訴主張缺乏法律依據(jù)，本院不予支持。
本院經(jīng)審理查明的事實(shí)與一審認(rèn)定一致。
本院認(rèn)為，死者葉添英的死亡結(jié)果是一因多果造成，一審判決對(duì)此認(rèn)定正確。葉添英嚴(yán)重顱腦損傷是死亡的主要原因，造成葉添英嚴(yán)重顱腦損傷是本案所涉交通事故的發(fā)生。被上訴人月某某在本案交通事故承擔(dān)同等責(zé)任，其肇事行為與葉添英死亡有直接的因果關(guān)系，因此，對(duì)上訴人肖某甲因妻子葉添英的死亡導(dǎo)致精神上的創(chuàng)傷其有賠償精神損害撫慰金的責(zé)任，根據(jù)其在交通事故的責(zé)任比例，本院確認(rèn)月某某應(yīng)承擔(dān)對(duì)肖某甲x元精神損害撫慰金的賠償。被上訴人月某某與上訴人大地財(cái)保龍南營(yíng)銷部簽訂的摩托車第三者責(zé)任險(xiǎn)的性質(zhì)是商業(yè)保險(xiǎn)，應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定確定保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償責(zé)任。雙方保險(xiǎn)合同約定：賠償責(zé)任限額為x元，投保人在交通事故中負(fù)同等責(zé)任，保險(xiǎn)人享有10％的免賠率。就該條款在保險(xiǎn)合同中的設(shè)立是否成立的問(wèn)題，本院認(rèn)為，投保人按保險(xiǎn)公司規(guī)定交納保費(fèi)欲獲得對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)賠償責(zé)任的保障，保險(xiǎn)公司以格式保險(xiǎn)合同的約定形式以投保人在事故中應(yīng)負(fù)責(zé)任的不同規(guī)定不同比例免賠率，減輕自身的賠償責(zé)任，使投保人按所交納保費(fèi)約定可獲得的保險(xiǎn)賠償限額減少，與投保人交納保費(fèi)本應(yīng)獲取的利益不相等，違反了等價(jià)有償?shù)拿穹ɑ驹瓌t，應(yīng)屬于合同無(wú)效條款。為此，對(duì)大地財(cái)保龍南營(yíng)銷部的上訴主張，本院不予支持。關(guān)于本案的法律適用問(wèn)題，本案上訴人肖某甲提出的訴請(qǐng)涉及兩個(gè)案由：醫(yī)療事故損害賠償糾紛和道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛。對(duì)醫(yī)療事故損害賠償糾紛適用的法規(guī)是國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，該條例的第五十條對(duì)醫(yī)療事故的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)作出了規(guī)定，賠償項(xiàng)目中未規(guī)定死亡賠償金。因此死亡賠償金不加入龍南縣人民醫(yī)院因醫(yī)療過(guò)失的責(zé)任承擔(dān)的賠償項(xiàng)目中。被上訴人龍南縣人民醫(yī)院對(duì)此的答辯有法律依據(jù)，本院予以采納。肖某甲上訴要求按照《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》處理本案醫(yī)療糾紛的意見(jiàn)本院不予支持。
綜上，一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用證據(jù)正確，但未依法判決月某某承擔(dān)精神撫慰金不當(dāng)，對(duì)贛Ｂ71Ｌ08摩托車投保的第三者責(zé)任險(xiǎn)的賠付計(jì)算錯(cuò)誤，應(yīng)予糾正。為此，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》第一條、第十條和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百五十三條第（二）、（三）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：
一、維持龍南縣人民法院作出的（2006）龍民一初字第326、X號(hào)民事判決主文中的第一項(xiàng)至第十二項(xiàng)、第十四項(xiàng)。
二、撤銷龍南縣人民法院作出的（2006）龍民一初字第326、X號(hào)民事判決主文中的第十三項(xiàng)。
三、被上訴人月某某賠償上訴人肖某甲精神損害撫慰金x元。
四、上訴人中國(guó)大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司贛州支公司龍南營(yíng)銷服務(wù)部基于被上訴人月某某投保的贛Ｂ71Ｌ08摩托車第三者責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任范圍直接向上訴人肖某甲支付物質(zhì)損害賠償金x元。
五、被上訴人月某某應(yīng)賠償上訴人肖某甲各項(xiàng)物質(zhì)損害賠償金和精神損害撫慰金合計(jì)x.43元，減去上訴人中國(guó)大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司贛州支公司龍南營(yíng)銷服務(wù)部基于第三者責(zé)任險(xiǎn)賠付的x元和已先行支付的9300元，被上訴人月某某仍應(yīng)向上訴人肖某甲支付以上各項(xiàng)剩余賠償金x.43元。
上述款項(xiàng)限本判決生效之日起五日內(nèi)履行完畢。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百二十九條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一審案件受理費(fèi)9338元、實(shí)際支出費(fèi)2400元、二審案件受理費(fèi)4730元合計(jì)x元，由上訴人肖某甲負(fù)擔(dān)一、二審案件受理費(fèi)合計(jì)4347.6元，上訴人大地財(cái)保龍南營(yíng)銷部負(fù)擔(dān)二審案件受理費(fèi)1488元，被上訴人月某某負(fù)擔(dān)一、二審案件受理費(fèi)合計(jì)5750.2元，被上訴人龍南縣人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)一審案件受理費(fèi)4695.2元。
本判決為終審判決。
審判長(zhǎng)曾位禮
審判員張慧珍
審判員溫雪巖
二〇〇八年五月某六日
書記員夏涵涵
書記員劉旭芳
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