發(fā)布文號: 滬衛(wèi)疾控[2006]82號
各區(qū)(縣)衛(wèi)生局、浦東新區(qū)社發(fā)局、上海申康醫(yī)院發(fā)展中心、各有關(guān)大學(xué)、市疾病預(yù)防控制中心、市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、市健康教育所：
為進(jìn)一步做好冬春季各類呼吸道傳染病的防治工作，預(yù)防重大呼吸道傳染病疫情的發(fā)生，我局組織制訂了《上海市2006－2007年度冬春季呼吸道傳染病防治工作方案》(以下簡稱《方案》)。現(xiàn)將該《方案》發(fā)給你們，并著重要求如下： 一、根據(jù)上海市呼吸道傳染病的發(fā)病特點，本市呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)為每年11月15日至次年4月15日。在此期間，本市各級衛(wèi)生行政部門、各醫(yī)療衛(wèi)生單位要把做好防治傳染性非典型肺炎(以下簡稱非典)、人感染高致病性禽流感(以下簡稱人禽流感)、流行性感冒(以下簡稱流感)以及不明原因呼吸道傳染病等傳染病作為衛(wèi)生部門工作的重中之重，按照依法、科學(xué)、規(guī)范、有序的要求，落實各項工作。
二、本市各醫(yī)療衛(wèi)生單位要根據(jù)呼吸道傳染病防治工作中應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)和任務(wù)，進(jìn)一步完善本單位防治呼吸道傳染病的組織機構(gòu)和各項工作制度。各級各類單位要加強領(lǐng)導(dǎo)，配備足夠人力組建應(yīng)急處置隊伍，積極落實各項防范措施。要加強值班力量配備，切實履行值班責(zé)任，發(fā)生事件后要及時處理、報告。
三、本市防治非典、人禽流感等疾病的醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)仍按照我局下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步落實常態(tài)長效管理、做好發(fā)熱門診和疫情監(jiān)測工作的通知》(滬衛(wèi)醫(yī)政(2003)133號)的有關(guān)規(guī)定設(shè)置。市級定點醫(yī)院、150家設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)療機構(gòu)和54家設(shè)置隔離留觀室的醫(yī)療機構(gòu)，要全面落實人員、設(shè)備、標(biāo)識、布局、消毒隔離、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)等措施，重點加強門診病人預(yù)檢、分診。其他相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)也應(yīng)做好人員、設(shè)備、設(shè)施的儲備，以備疫情發(fā)生或升級時隨時啟用。
各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)開展新一輪非典、人禽流感的呼吸道傳染病診療方案的培訓(xùn)和考核。其中二級以上綜合性醫(yī)院自行組織全員培訓(xùn)和考核，其他醫(yī)療機構(gòu)(包括民營醫(yī)療機構(gòu)、門診部、個體診所等)按屬地化原則，由區(qū)(縣)衛(wèi)生局組織培訓(xùn)和考核。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要充分利用各種宣傳手段，開展健康教育，提高市民防病意識。
各醫(yī)療機構(gòu)要落實首診負(fù)責(zé)制、首診報告制、首診隔離制，以切實做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療”。
四、各級疾病預(yù)防控制中心要做好人員力量配備和技術(shù)準(zhǔn)備。一旦發(fā)生非典、人禽流感、流感以及不明原因呼吸道傳染病等疫情，要全面掌握被調(diào)查者可能涉及的各個環(huán)節(jié)，落實消毒隔離措施，追蹤傳染源和密切接觸者，并采取相應(yīng)防控措施。
五、各級衛(wèi)生行政部門要充實人員力量，加強防病工作領(lǐng)導(dǎo)小組。主要領(lǐng)導(dǎo)要親自負(fù)責(zé)防病日常工作，各項防控措施要以責(zé)任制形式落實到每個崗位和工作人員，并建立起相應(yīng)的工作責(zé)任制度和責(zé)任追究制度。
各級衛(wèi)生行政部門要開展對轄區(qū)內(nèi)各項防病措施落實情況的督查，近期要組織對各級醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展一次全面督查，對發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)，要督促限期整改，整改無效的應(yīng)依法采取處罰措施。
各區(qū)(縣)衛(wèi)生局按照屬地化原則，負(fù)責(zé)將本通知有關(guān)要求落實到轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
以上通知，望遵照執(zhí)行。
二○○六年十一月十日 附：上海市2006-2007年度冬春季呼吸道傳染病防治工作方案
冬春季是呼吸道傳染病的好發(fā)季節(jié)，近年來全球日漸擴大的人感染高致病性禽流感(以下簡稱“人禽流感”)疫情和流行性病毒性感冒(以下簡稱“流感”)流行的潛在威脅，使2006-2007年冬春季呼吸道傳染病防治工作面臨新的局面。為預(yù)防人禽流感、傳染性非典型肺炎(以下簡稱“非典”)疫情和流感大流行的發(fā)生，控制和降低麻疹、流行性腦脊髓膜炎(以下簡稱“流腦”)等呼吸道傳染病的發(fā)病，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《上海市預(yù)防和控制傳染性非典型肺炎工作預(yù)案》和《上海市預(yù)防和控制人感染高致病性禽流感工作預(yù)案(2006版)》等法律、法規(guī)規(guī)定和國家及本市有關(guān)要求，特制訂本工作方案。
一、目標(biāo)與原則
按照“針對重點、預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法管理、分級負(fù)責(zé)、規(guī)范措施、協(xié)調(diào)配合、加強監(jiān)測、注重預(yù)警”的原則，落實“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”的工作策略，做好2006-2007年冬春季呼吸道傳染病防治工作，達(dá)到預(yù)防人禽流感疫情發(fā)生，防止流感、非典流行，控制麻疹、流腦發(fā)病的目的。
根據(jù)本市呼吸道傳染病特點，2006年11月15日至2007年4月15日為本市呼吸道傳染病防治重點階段。
二、機構(gòu)職責(zé)
(一)衛(wèi)生行政部門
在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織實施本轄區(qū)內(nèi)的冬春季傳染病防治工作，健全防治工作制度并組織落實。重點針對人禽流感、非典、流感、麻疹、流腦等急性呼吸道傳染病。開展對防治工作的督導(dǎo)，檢查各項防治措施的準(zhǔn)備和落實情況，及時發(fā)現(xiàn)防治工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，加以改正，提高整體防治工作水平。
(二)醫(yī)療機構(gòu)
全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)中，要提高對人禽流感、非典、流感、麻疹、流腦等呼吸道傳染病的敏感度，及時發(fā)現(xiàn)和報告病例及可疑病例，并按有關(guān)診療要求進(jìn)行診治，同時按規(guī)定做好病人的分診、轉(zhuǎn)診和消毒、隔離。
開設(shè)發(fā)熱門診的醫(yī)療機構(gòu)，按照要求做好預(yù)檢分診，實施日常督查并加強消毒隔離和防護(hù)措施。
定點醫(yī)院及二級以上綜合性醫(yī)療機構(gòu)要成立由臨床呼吸科、傳染病、影像學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員組成的人禽流感、非典和不明原因肺炎專家診斷組，負(fù)責(zé)病例診斷和救治。各定點醫(yī)療機構(gòu)要做好病人收治的各項準(zhǔn)備，一旦需要能及時實施病人救治。
市醫(yī)療急救中心要做好病人轉(zhuǎn)運的各項準(zhǔn)備工作。
承擔(dān)傳染病監(jiān)測任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，要嚴(yán)格按照監(jiān)測方案要求開展監(jiān)測，及時、準(zhǔn)確報告監(jiān)測結(jié)果。
(三)疾病預(yù)防控制機構(gòu)
市、區(qū)(縣)疾病預(yù)防控制機構(gòu)要加強對全市和本轄區(qū)冬春季傳染病的監(jiān)測和疫情分析工作，階段性預(yù)測發(fā)病的趨勢，落實相應(yīng)預(yù)防控制措施。
各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要成立應(yīng)急處置隊伍，完善相應(yīng)的工作制度，落實應(yīng)急處置儲備和實驗室檢測裝備，及時對轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的傳染病進(jìn)行現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和疫點處置，有效控制傳染源，切斷傳播途徑，防止疫情擴散。
要加強對轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測點醫(yī)院監(jiān)測工作督導(dǎo)與技術(shù)指導(dǎo)，加強監(jiān)測工作質(zhì)量控制和考核。
(四)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)
市、區(qū)(縣)各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要依照《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定，加大傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法檢查的力度，加強對醫(yī)院傳染病報告、預(yù)檢分診制度、發(fā)熱門診設(shè)置、消毒隔離措施和消毒產(chǎn)品質(zhì)量的監(jiān)督檢查。
三、綜合監(jiān)測
(一)信息監(jiān)測
市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)監(jiān)測國內(nèi)外疫情動態(tài)和防治信息，定期編寫和發(fā)送疾病動態(tài)簡報。根據(jù)疫情進(jìn)展情況及時調(diào)整信息報告頻率，對重要信息和突發(fā)事件，進(jìn)行緊急報告。
各級疾病預(yù)防控制中心定期召開疫情分析會，綜合分析冬春季人禽流感、流感等呼吸道傳染病疫情，編寫疫情動態(tài)分析上報同級衛(wèi)生行政部門。
(二)病例監(jiān)測
1、不明原因肺炎、人禽流感、非典監(jiān)測
(1)不明原因肺炎和人禽流感、非典病例監(jiān)測
按照《上海市不明原因肺炎病例監(jiān)測方案(2006版)》、《上海市預(yù)防和控制人感染高致病性禽流感工作預(yù)案(2006版)》和《上海市預(yù)防和控制傳染性非典型肺炎工作預(yù)案》的要求，開展不明原因肺炎、人禽流感、非典監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例，人禽流感、非典預(yù)警病例、醫(yī)學(xué)觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例和確診病例，立即電話報告所在區(qū)(縣)疾病預(yù)防控制中心，同時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報并采集病人標(biāo)本送市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行實驗室檢測。市疾病預(yù)防控制中心及時對所送樣品進(jìn)行人禽流感、非典病原學(xué)實驗室檢測，檢測結(jié)果以書面形式反饋送檢醫(yī)院。
(2)禽流感、非典病原學(xué)監(jiān)測
本市開展禽流感、非典病原學(xué)監(jiān)測的市胸科醫(yī)院、市肺科醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院、交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院、交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院等8家醫(yī)院，按照《上海市傳染性非典型肺炎病原學(xué)監(jiān)測方案》的要求，做好不明原因的重癥肺炎和呼吸衰竭病人的病原監(jiān)測、報告和樣品的采集、運送工作。
市疾病預(yù)防控制中心及時對病原學(xué)監(jiān)測點醫(yī)院所送樣品進(jìn)行傳染性非典型肺炎和禽流感病原學(xué)實驗室檢測，檢測結(jié)果以書面形式反饋送檢醫(yī)院。
(3)禽類飼養(yǎng)人員的癥狀監(jiān)測
本市31家流感監(jiān)測點醫(yī)院、9家禽類養(yǎng)殖場(其中青浦2家、松江1家、奉賢1家、南匯1家、金山1家、嘉定1家、崇明2家)要做好職業(yè)人群中流感樣病例的監(jiān)測，按規(guī)定向區(qū)(縣)疾病預(yù)防控制中心報告。
2、流感監(jiān)測
本市43家流感監(jiān)測點要按照《上海市流感監(jiān)測方案》的要求做好流感樣病例監(jiān)測，每日將流感樣病例數(shù)報告所在地區(qū)(縣)疾病預(yù)防控制中心，由區(qū)(縣)疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)計后報市疾病預(yù)防控制中心。
市級監(jiān)測點的醫(yī)院要嚴(yán)格把握病例定義，選擇典型流感樣癥狀、未使用過抗病毒藥物的病例采集咽拭子、咽漱液標(biāo)本送市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行病毒分離鑒定。
3、麻疹監(jiān)測
(1)病例監(jiān)測
本市各級醫(yī)療機構(gòu)開展麻疹監(jiān)測，特別在各醫(yī)院的內(nèi)科、兒科、皮膚科、傳染科等門診，根據(jù)本市麻疹監(jiān)測方案中疑似麻疹病例要求，對疑似麻疹病例作好網(wǎng)絡(luò)直報。
(2)血清學(xué)、病原學(xué)監(jiān)測
各醫(yī)療機構(gòu)在報告疑似麻疹病例的同時，采集患者血標(biāo)本，對符合要求的患者(出疹當(dāng)天和第2天)同時采集咽拭子。血標(biāo)本采集當(dāng)天送醫(yī)院所在區(qū)疾控中心進(jìn)行麻疹I(lǐng)gM抗體檢測，咽拭子采集后2天內(nèi)送市疾控中心麻疹實驗室檢測，以明確診斷麻疹和盡快采取預(yù)防控制措施。
4、流腦監(jiān)測
(1)病例監(jiān)測
本市各級醫(yī)療機構(gòu)尤其兩級及以上的綜合性醫(yī)院感染性疾病科、內(nèi)科、兒科等相關(guān)科室在診療中發(fā)現(xiàn)具有流行性腦脊髓膜炎癥狀疑似患者應(yīng)做好甄別、診斷，同時采集淤斑、血或腦脊液進(jìn)行涂片和細(xì)菌培養(yǎng)，對臨床診斷和確診流行性腦脊髓膜炎病例做好網(wǎng)絡(luò)直報。
(2)菌型監(jiān)測
市疾病預(yù)防控制中心對醫(yī)院、區(qū)(縣)疾病預(yù)防控制中心培養(yǎng)到并送檢的腦膜炎雙球菌標(biāo)本進(jìn)行菌型鑒定和藥敏監(jiān)測，以了解本市流行性腦脊髓膜炎菌型和耐藥情況。
(三)不明原因肺炎的主動搜索
對于8家主動監(jiān)測點醫(yī)療機構(gòu)，市疾病預(yù)防控制中心要定期(暫定每月1次)上門進(jìn)行主動搜索，及時發(fā)現(xiàn)相關(guān)病例，并督促其提高監(jiān)測報告質(zhì)量。
四、病例診斷和報告
(一)首例疑似病例和確診病例的判定
不明原因肺炎病例、人禽流感和傳染性非典型肺炎預(yù)警病例、醫(yī)學(xué)觀察病例的診斷由各院內(nèi)專家和區(qū)(縣)專家診斷組負(fù)責(zé)。人禽流感、傳染性非典型肺炎疑似病例的診斷由市專家診斷組負(fù)責(zé)。
發(fā)現(xiàn)本市年度首例人禽流感、非典疑似病例，應(yīng)于12小時內(nèi)做出判定，并報衛(wèi)生部，請國家級專家組進(jìn)行判定并將病例標(biāo)本送國家參比實驗室進(jìn)行復(fù)核、確認(rèn)。
發(fā)現(xiàn)本市散發(fā)或感染來源不明的疑似、臨床診斷或?qū)嶒炇掖_診人禽流感、非典病例，報衛(wèi)生部，請國家級專家組進(jìn)行診斷、判定，其標(biāo)本由國家參比實驗室進(jìn)行復(fù)核、確認(rèn)。
(二)疫情報告
1、病例報告
本市各級各類醫(yī)療機構(gòu)在診療中發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例，人禽流感、非典預(yù)警病例、醫(yī)學(xué)觀察病例，人禽流感、非典、麻疹、流腦、流感疑似病例、臨床診斷病例和確診病例，應(yīng)按照傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報要求做好網(wǎng)絡(luò)直報。
2、集體性發(fā)熱事件的報告
學(xué)校和各級醫(yī)療機構(gòu)在診療中發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)局部地區(qū)或集體單位出現(xiàn)聚集性發(fā)熱病人，應(yīng)立即向所在地區(qū)(縣)疾病預(yù)防控制中心報告。各區(qū)(縣)疾病預(yù)防控制中心在接到轄區(qū)內(nèi)學(xué)校等單位發(fā)生集體性發(fā)熱事件報告后，應(yīng)到現(xiàn)場核實和調(diào)查處理，并填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告記錄單》，上報市疾病預(yù)防控制中心，并按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范(試行)》要求，及時做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡(luò)直報。市疾病預(yù)防控制中心做好集體單位疫情報告的質(zhì)控工作。
五、醫(yī)療救治
(一)病人的診治
1、開設(shè)發(fā)熱門診的各級醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格預(yù)檢分診制度，經(jīng)預(yù)檢分診的呼吸系統(tǒng)發(fā)熱病人，要在發(fā)熱門診就診。開設(shè)發(fā)熱門診的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)配備具有臨床經(jīng)驗的、經(jīng)過傳染病知識培訓(xùn)的醫(yī)師和護(hù)士；無發(fā)熱門診的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將呼吸系統(tǒng)發(fā)熱病人轉(zhuǎn)診。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照《上海市不明原因肺炎病例監(jiān)測方案(2006年修訂版)》要求，做好不明原因肺炎、人禽流感、傳染性非典型肺炎預(yù)警、甄別與診斷。
2、市、區(qū)(縣)定點醫(yī)院按照《上海市預(yù)防和控制人感染高致病性禽流感工作預(yù)案(2006修訂)》和《上海市預(yù)防和控制傳染性非典型肺炎工作預(yù)案》有關(guān)規(guī)定，分別做好收治人禽流感、非典預(yù)警病例、醫(yī)學(xué)觀察病例、疑似病例和確診病例的工作。
(二)病人轉(zhuǎn)運與轉(zhuǎn)診
各醫(yī)療急救中心、站(所)負(fù)責(zé)對人禽流感、非典病人、疑似病人的轉(zhuǎn)運。轉(zhuǎn)運過程中司機和醫(yī)務(wù)人員要按有關(guān)規(guī)定做好個人防護(hù)和消毒工作。
(三)個案報告
各醫(yī)院要指定部門或?qū)?兼)職人員負(fù)責(zé)人禽流感、非典預(yù)警病例、醫(yī)學(xué)觀察病例、疑似病例和確診病例的病情報告，發(fā)生病例排除、死亡、出院，預(yù)警病人轉(zhuǎn)為疑似病人，疑似病人轉(zhuǎn)為臨床診斷病人等情況，應(yīng)立即向所在地區(qū)(縣)疾病預(yù)防控制中心報告。
六、應(yīng)急控制
(一)分級處置
1、人禽流感、非典按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《上海市預(yù)防和控制人感染高致病性禽流感工作預(yù)案(2006修訂)》和《上海市預(yù)防和控制傳染性非典型肺炎工作預(yù)案》中有關(guān)疫情分級控制要求，采取相應(yīng)的應(yīng)急控制措施。
2、流感樣疫情
按照衛(wèi)生部《流感樣病例暴發(fā)疫情報告及調(diào)查處理指南(試行)》要求，由疫情發(fā)生地的區(qū)(縣)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)處置一般事件的流感樣疫情，市疾病預(yù)防控制中心給予技術(shù)指導(dǎo)；屬較大或重大事件的由市疾病預(yù)防控制中心會同疫情發(fā)生地的區(qū)(縣)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行調(diào)查處置。
3、麻疹、流行性腦脊髓膜炎等呼吸道傳染病
區(qū)(縣)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)調(diào)查處理散發(fā)和一般事件的麻疹、流行性腦脊髓膜炎等呼吸道病例；市疾病預(yù)防控制中心會同事件發(fā)生地區(qū)(縣)疾病預(yù)防控制中心調(diào)查處置屬重大事件的暴發(fā)疫情。
4、集體性發(fā)熱事件
區(qū)(縣)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)處置集體性發(fā)熱事件中的一般事件，及時上報調(diào)查處理情況，同時做好疫情監(jiān)測和續(xù)報。較大和重大事件由市疾病預(yù)防控制中心會同事件發(fā)生地區(qū)(縣)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和疫點處置，并在事件處理結(jié)束以后，及時將調(diào)查情況上報市衛(wèi)生局。
(二)控制措施
1、流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者管理
市、區(qū)(縣)疾病預(yù)防控制中心接到人禽流感、非典、麻疹、流腦等呼吸道傳染病疫情和集體單位流感樣暴發(fā)疫情后，應(yīng)按照相關(guān)技術(shù)方案要求開展流行病學(xué)調(diào)查，核實診斷，查明傳染來源和傳播途徑，判定、追蹤調(diào)查、確定和隔離密切接觸者，實施醫(yī)學(xué)觀察，采取措施控制疫情。
2、消毒處理
按照相關(guān)技術(shù)方案要求做好呼吸道傳染病的疫點終末消毒。醫(yī)療機構(gòu)做好對病人分泌物、排泄物、污水、污物等消毒處理；各部門、單位在疾病預(yù)防控制機構(gòu)指導(dǎo)下按照預(yù)防性消毒的要求，做好交通工具、賓館、公共娛樂場所等公共場所和集體單位的預(yù)防性消毒。
3、預(yù)防性服藥和應(yīng)急接種
發(fā)生呼吸道傳染病疫情時，各級疾病預(yù)防控制中心要根據(jù)疾病特點和現(xiàn)場情況，決定是否采取預(yù)防性服藥或應(yīng)急接種等預(yù)防控制措施。如需要在學(xué)校、工地等人員數(shù)量較大的范圍內(nèi)采取預(yù)防性服藥或應(yīng)急接種，要根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防預(yù)防接種管理條例》上報本級人民政府，經(jīng)批準(zhǔn)后根據(jù)《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求方可實施，在實施的過程中，要密切注意觀察措施的效果及其他反應(yīng)發(fā)生的情況并及時處理。
4、實驗室檢測
區(qū)(縣)疾控中心按照《禽流感密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》，采集禽流感疫點上與疫情相關(guān)人員和(或)人禽流感疑似、臨床診斷和確診病例的密切接觸者的血液標(biāo)本，進(jìn)行甲型流感及H亞型禽流感甲型及AH5禽流感病毒核酸、抗原和抗體的檢測。對具有類流感癥狀者進(jìn)一步采集鼻咽拭咽拭子等標(biāo)本，開展甲型流感及H亞型禽流感甲型及AH5禽流感病毒核酸、抗原和抗體的檢測。
市疾控中心對疑似、臨床診斷和確診人禽流感病例密切接觸者中有類流感癥狀者的鼻咽拭鼻咽拭子等標(biāo)本進(jìn)行禽流感病毒核酸檢測，或用Elisa法檢測抗原。負(fù)責(zé)對區(qū)(縣)疾控中心檢測樣呈陽性結(jié)果或?qū)Y(jié)果有疑問、或雖呈陰性結(jié)果但臨床仍不能排除人禽流感的樣本進(jìn)行確認(rèn)或復(fù)檢。
樣品采集和運送要求按照《上海市不明原因肺炎病例監(jiān)測方案(2006年修訂版)》及《人感染禽流感實驗室檢測與生物安全工作方案》執(zhí)行。
收治留院醫(yī)學(xué)觀察病例的醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)采集本院就診病例中的病例標(biāo)本，包括鼻咽拭子、鼻咽含漱液及血清標(biāo)本等，由區(qū)(縣)疾控中心進(jìn)行甲型流感病毒和高致病性禽流感病毒核酸、抗原和抗體檢測。核酸或抗原檢測陽性的，或雖呈陰性結(jié)果但臨床仍不能排除人禽流感的，須送市疾控中心復(fù)檢。
七、保障措施和督導(dǎo)檢查
(一)建立健全防治工作制度
各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)要針對今冬明春的防治工作情況，建立健全人禽流感、非典等呼吸道傳染病的預(yù)防控制、醫(yī)療救治、消毒隔離和個人防護(hù)、實驗室安全等相關(guān)防治工作制度，保證防治工作科學(xué)、有序進(jìn)行。
市、區(qū)(縣)衛(wèi)生行政部門、各級醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)要落實值班制度，保證疫情信息、緊急救治、現(xiàn)場控制等應(yīng)急反應(yīng)及時，防治工作及其信息聯(lián)絡(luò)渠道暢通。
(二)加強工作督導(dǎo)
各級衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制中心要按照工作方案要求，根據(jù)階段性工作重點，有針對性開展各類防治措施落實情況督導(dǎo)與監(jiān)督檢查，重點檢查各項防治措施的準(zhǔn)備和落實情況，包括值班制度、應(yīng)急措施、流行病學(xué)調(diào)查準(zhǔn)備、預(yù)檢分診制度、發(fā)熱門診、留觀和定點醫(yī)院病房、急救系統(tǒng)、各項物資、藥品和人員準(zhǔn)備的情況。及時掌握各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)防治工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，督促其加以改正，提高整體工作水平；對防治措施不力、出現(xiàn)明顯疏漏的單位和人員，要按照有關(guān)規(guī)定做出嚴(yán)肅處理。
(三)加強衛(wèi)生監(jiān)督
各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，依照《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定，加大傳染病防治執(zhí)法監(jiān)督檢查的力度。加強對醫(yī)院消毒隔離措施、傳染病報告的監(jiān)督檢查，加強對各類相關(guān)機構(gòu)消毒產(chǎn)品、醫(yī)療防護(hù)用品的質(zhì)量抽檢工作，并強化消毒產(chǎn)品的消毒效果監(jiān)督抽檢。
(四)加強對監(jiān)測工作的指導(dǎo)考核
全市各級醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)《上海市預(yù)防和控制人感染高致病性禽流感工作預(yù)案(2006修訂)》、《上海市預(yù)防和控制傳染性非典型肺炎工作預(yù)案》、《上海市不明原因肺炎病例監(jiān)測方案(2006年修訂版)》要求，認(rèn)真做好對人禽流感、傳染性非典型肺炎、流感等傳染病的監(jiān)測工作，要主動搜索所有相關(guān)科室的不明原因肺炎病例，將此項工作落到實處。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要定期指派專業(yè)人員到所屬醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)、考核。
八、預(yù)防措施
(一)加強醫(yī)務(wù)人員防護(hù)，防止醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生
本市各級醫(yī)療機構(gòu)按照《上海市預(yù)防和控制人感染高致病性禽流感工作預(yù)案(2006修訂)》、《上海市預(yù)防和控制傳染性非典型肺炎工作預(yù)案》和《醫(yī)療廢物管理條例》有關(guān)規(guī)定，建立和完善發(fā)熱門診工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度。醫(yī)務(wù)人員做好個人防護(hù)，手消毒和醫(yī)療用品消毒處理等預(yù)防院內(nèi)感染綜合控制措施，防止醫(yī)源性和院內(nèi)感染發(fā)生。
(二)加強學(xué)校等機構(gòu)的防治工作
本市各級各類學(xué)校、托幼機構(gòu)根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、衛(wèi)生部、教育部《關(guān)于加強學(xué)校傳染病防治的通知》和冬春季呼吸道傳染病防治要求，做好在校師生冬春季呼吸道傳染病預(yù)防，保持校舍區(qū)空氣流通，開展體育鍛煉。加強對幼托機構(gòu)兒童、學(xué)生的呼吸道癥狀晨檢，一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱并伴呼吸道感染癥狀的病人異常增加時，要及時報告所在區(qū)(縣)疾病預(yù)防控制中心，積極協(xié)助做好調(diào)查處理疫情處置工作。
(三)加強本市外來流動人口的防治工作
各區(qū)(縣)應(yīng)將外來流動人口呼吸道傳染病防治工作納入本地區(qū)冬春季呼吸道傳染病防治工作計劃內(nèi)，做好外來流動人員子弟小學(xué)、建筑工地等外來人口集聚地的呼吸道傳染病防治工作，加強對這些單位的冬春季呼吸道傳染病防治工作指導(dǎo)與督導(dǎo)，減少外來流動人口呼吸道傳染病的發(fā)病。
(四)開展重點人群的免疫預(yù)防
根據(jù)《2006年上海市消滅脊髓灰質(zhì)炎和消除麻疹強化免疫活動實施方案》的要求，在全市范圍內(nèi)，集中開展主要針對外來流動人口，以查漏補種的形式的強化麻疹免疫活動，降低麻疹的發(fā)生。
各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)按照市衛(wèi)生局《流行性感冒疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見》的要求，遵循自愿原則，開展對老年人、慢性病患者、體弱多病者、醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、養(yǎng)老院(老年護(hù)理院)工作人員等重點人群的流行性感冒疫苗免疫接種，減少高危人群感染流感和并發(fā)癥的發(fā)生，降低相關(guān)住院率和死亡率。
(五)開展健康教育，提高市民防病意識
各級健康教育機構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要充分利用廣播、電視、報紙、宣傳手冊等多種形式對社會公眾廣泛開展人禽流感、非典、麻疹、流腦、流感等冬春季呼吸道傳染病的健康教育活動，普及衛(wèi)生科普常識，增強群眾的衛(wèi)生健康意識和自我防范知識，指導(dǎo)市民群眾加強預(yù)防，提高市民防病意識和自我防護(hù)能力。同時，通過接種門診室免疫預(yù)防宣傳廊、醫(yī)生口頭告知、接種通知單，開展“四.二五”預(yù)防接種宣傳日等多種形式，廣泛進(jìn)行疫苗預(yù)防傳染病效果宣傳，加強市民尤其是外來兒童的主動接受疫苗預(yù)防接種的意識。
