發(fā)布文號(hào):
各區(qū)縣衛(wèi)生局、市疾病預(yù)防控制中心、市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、市健康教育所：
隨著夏季來臨,本市已經(jīng)進(jìn)入了急性腸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。近年來,本市痢疾高發(fā)季節(jié)為5－11月,集中季節(jié)性高峰在7－10月，季節(jié)高峰期間病例數(shù)占全年報(bào)告的病例數(shù)35%－45%左右。2005年，我國南方地區(qū)和周邊省市相繼發(fā)生霍亂的流行，在這些地區(qū)流行的菌株本市也有發(fā)現(xiàn)。另外，由于本市已多年未發(fā)生腸道傳染病的流行，人群易感性較高，因此，今年本市霍亂、痢疾、傷寒等腸道傳染病的發(fā)病形勢不容樂觀。
為做好夏秋季衛(wèi)生防病工作，將腸道傳染病的發(fā)病率繼續(xù)控制在較低水平，防止疫情擴(kuò)散，保障市民身體健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，我局組織制定了《2006年上海市腸道傳染病防治工作方案》(見附件)，現(xiàn)將該方案下發(fā)給你們，請(qǐng)各有關(guān)單位按照方案要求，認(rèn)真做好腸道傳染病的防治工作。
各區(qū)縣衛(wèi)生局、各醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強(qiáng)腸道傳染病防治隊(duì)伍建設(shè)和人員培訓(xùn)工作，認(rèn)真落實(shí)防病值班制度，并準(zhǔn)備好防治隊(duì)伍的物資配備；要保持防病通訊及信息通暢。要針對(duì)今年夏秋季高發(fā)傳染病的特點(diǎn)，盡早落實(shí)防病措施，加強(qiáng)衛(wèi)生防病工作的領(lǐng)導(dǎo)與組織管理。
近期，各區(qū)縣衛(wèi)生局要組織有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)本轄區(qū)、本部門的衛(wèi)生防病工作進(jìn)行一次全面督查，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的對(duì)策和措施，并定期檢查、督導(dǎo)，確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處。
特此通知
附件：2006年上海市夏秋季腸道傳染病防治工作方案
上海市衛(wèi)生局
二○○六年五月十七日
2006年上海市夏秋季腸道傳染病防治工作方案
夏秋季是霍亂、細(xì)菌性痢疾等腸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。為做好今年夏秋季腸道傳染病防治工作，防止新流行菌株引起的霍亂疫情暴發(fā)，繼續(xù)將腸道傳染病發(fā)病控制在低水平，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，結(jié)合本市腸道傳染病的情況，特制訂本工作方案。
一、工作原則與目標(biāo)
按照衛(wèi)生部、市衛(wèi)生局有關(guān)霍亂防治工作要求及霍亂、細(xì)菌性痢疾等疾病預(yù)防控制技術(shù)方案，貫徹"預(yù)防為主、防治結(jié)合、分級(jí)負(fù)責(zé)、科學(xué)防治"的原則，做到"早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療"。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)范工作程序，加強(qiáng)信息收集、疫情監(jiān)測、病人的診斷與救治，提高應(yīng)急處置能力，防止新流行菌株引起的霍亂疫情暴發(fā)，繼續(xù)將腸道傳染病發(fā)病率控制在低水平。
二、病例診治與報(bào)告
(一)病例診斷及報(bào)告
根據(jù)國家制定的霍亂、細(xì)菌性痢疾、傷寒副傷寒等腸道傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)，在診療過程中，對(duì)診斷為疑似、臨床診斷或確診病例者，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定填寫傳報(bào)卡，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)凡發(fā)現(xiàn)并診斷為疑似、臨床診斷或確診的霍亂、大腸桿菌O157病例和腸道傳染病暴發(fā)疫情，應(yīng)立即電話報(bào)告所在區(qū)縣的疾病預(yù)防控制中心。
區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心接到疫情報(bào)告后，經(jīng)初步核實(shí)屬突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》規(guī)定的內(nèi)容、方式、時(shí)限和程序進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
(二)病人的診治
1、設(shè)置腸道科專業(yè)的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立霍亂等腸道傳染病搶救治療組，負(fù)責(zé)本院的霍亂等腸道傳染病危重病人的搶救治療，努力降低病死率。
2、本市發(fā)現(xiàn)并診斷為霍亂確診病人或帶菌者，應(yīng)將病人轉(zhuǎn)送至設(shè)置傳染病病房的醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療；未設(shè)置傳染病病房的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)由醫(yī)療救護(hù)中心(站)用救護(hù)車就近轉(zhuǎn)送至設(shè)置傳染病病房的醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療。
3、醫(yī)療救護(hù)中心(站)應(yīng)做好轉(zhuǎn)送病人后的救護(hù)車消毒工作。開展腸道傳染病診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好消毒隔離工作，防止醫(yī)源性傳播。
三、疫情監(jiān)測
(一)信息監(jiān)測
區(qū)縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好信息監(jiān)控，每天定期對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)疫情進(jìn)行監(jiān)控。市疾病預(yù)防控制中心做好信息監(jiān)測，定期收集全國和鄰省霍亂等腸道傳染病疫情信息。
(二)腹瀉病人監(jiān)測
設(shè)置腸道門診的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在4月30日前應(yīng)開設(shè)或恢復(fù)腸道門診，配備必需的人員、設(shè)施和采樣器械，建立腹瀉病人登記、消毒隔離、傳染病報(bào)告制度，對(duì)前來就診的腹瀉病人做到逐例登記。各腸道傳染病監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做到"有瀉必采"；非監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好重點(diǎn)腹瀉對(duì)象檢索，進(jìn)行霍亂病原學(xué)相關(guān)項(xiàng)目檢測，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
(三)外環(huán)境監(jiān)測
1、各區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心按照上海市霍亂、出血性大腸桿菌O157監(jiān)測方案要求，每月進(jìn)行水源、食品、外環(huán)境的霍亂監(jiān)測；同時(shí)采集家畜、禽動(dòng)物糞便、市售各類食品進(jìn)行出血性大腸桿菌O157、沙門氏菌、志賀氏痢疾桿菌監(jiān)測。
2、市疾病預(yù)防控制中心自4月至10月，每月1次對(duì)黃浦江水源進(jìn)行霍亂監(jiān)測，對(duì)大型超市出售的各類食品開展霍亂、出血性大腸桿菌O157、沙門氏菌、志賀氏痢疾桿菌監(jiān)測。
(四)質(zhì)量控制
1、各區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)設(shè)置腸道門診的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)腹瀉病人監(jiān)測情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，7、9月份開展腹瀉病人監(jiān)測質(zhì)量控制工作。
2、市疾病預(yù)防控制中心自5月至11月，每月1次抽取區(qū)(縣)現(xiàn)場采集腹瀉病人肛拭標(biāo)本、養(yǎng)殖場家畜家禽糞便標(biāo)本，進(jìn)行霍亂、出血性大腸桿菌O157、沙門氏菌和志賀氏痢疾桿菌的監(jiān)測質(zhì)量控制。
四、預(yù)防控制措施
(一)開展健康教育，提高市民防病意識(shí)
各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)運(yùn)用廣播、電視、報(bào)紙、宣傳手冊(cè)等多種宣傳形式，對(duì)社會(huì)公眾廣泛開展腸道傳染病的健康教育活動(dòng)，普及衛(wèi)生科普常識(shí)，指導(dǎo)市民群眾腸道傳染病的預(yù)防知識(shí)，提高市民防病意識(shí)和自我防護(hù)能力。
(二)加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群腸道傳染病的防治工作
1、加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)的霍亂等腸道傳染病防治工作
本市與浙江、江蘇省交界的區(qū)縣(尤其是金山區(qū))，要加強(qiáng)對(duì)交界地區(qū)水源、食品、外環(huán)境和腹瀉病人監(jiān)測工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新菌株傳入，加強(qiáng)與江、浙毗鄰地區(qū)聯(lián)防，共同做好霍亂預(yù)防與控制。
2、加強(qiáng)學(xué)校等集體單位防治工作
監(jiān)督和指導(dǎo)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位按照腸道傳染病防治工作要求，加強(qiáng)校內(nèi)飲水衛(wèi)生，做到提供開水或符合衛(wèi)生要求的飲用水；集體食堂應(yīng)加強(qiáng)管理，注意操作衛(wèi)生，防止食品污染；供應(yīng)盒飯的學(xué)校應(yīng)訂購符合盒飯衛(wèi)生要求的公司提供的盒飯。積極開展腸道傳染病宣傳教育，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，減少和防止腸道傳染病、食物中毒發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)有腸道傳染病病人或食物中毒現(xiàn)象，要及時(shí)報(bào)告所在區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心，積極協(xié)助做好調(diào)查處理。
3、加強(qiáng)本市外來流動(dòng)人口腸道傳染病防治工作
各區(qū)縣應(yīng)將外來流動(dòng)人口腸道傳染病防治工作納入本地區(qū)腸道傳染病防治工作計(jì)劃，重點(diǎn)做好對(duì)民工子弟小學(xué)、建筑工地等外來人口集聚地的腸道傳染病防治工作，定期加強(qiáng)對(duì)上述單位的飲水、飲食衛(wèi)生和糞便管理等腸道傳染病防治工作檢查與督導(dǎo)，控制外來流動(dòng)人口腸道傳染病的疫情發(fā)生。
(三)抓好飲水、飲食衛(wèi)生為主的防治措施
監(jiān)督和指導(dǎo)本市飲食、飲水行業(yè)等相關(guān)單位加強(qiáng)內(nèi)部管理，落實(shí)相關(guān)措施，保證食品和飲用水安全；對(duì)使用土井水的區(qū)縣，應(yīng)督促有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)土井水管理和消毒藥品及人員落實(shí)，做好土井水消毒工作指導(dǎo)與抽查。郊區(qū)、縣各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)建立和落實(shí)家庭辦酒申報(bào)、勸阻、指導(dǎo)工作制度，消除經(jīng)食品傳播霍亂等腸道傳染病的隱患，預(yù)防和控制霍亂等腸道傳染病暴發(fā)疫情。
(四)開展重點(diǎn)人群免疫預(yù)防
對(duì)飲食從業(yè)人員、保育員、賓館服務(wù)人員、旅游人員等重點(diǎn)人群建議按自愿、自費(fèi)原則開展rBS/wc類霍亂疫苗免疫接種，以保護(hù)重點(diǎn)人群，并減少因重點(diǎn)人群感染造成的霍亂傳播與暴發(fā)。
五、應(yīng)急控制
(一)職責(zé)分工
按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》要求，屬較大及以下事件的腸道傳染病疫情，由疫情所在地的區(qū)縣衛(wèi)生局督導(dǎo)所屬的疾病預(yù)防控制中心，并在市疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下，按照霍亂、O157、菌痢等腸道傳染病預(yù)防控制技術(shù)方案要求，采取相應(yīng)控制措施進(jìn)行疫情處置。
屬重大事件的腸道傳染病疫情，由市衛(wèi)生局會(huì)同區(qū)縣衛(wèi)生局、市疾病預(yù)防控制中心和疫情發(fā)生地的區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行調(diào)查處置。
(二)控制技術(shù)措施
1、開展流行病學(xué)調(diào)查，查明傳染來源
市、區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心接到霍亂、出血性大腸桿菌O157病例或疑似病例報(bào)告后，應(yīng)按照《上海市霍亂、出血性大腸桿菌O157預(yù)防控制技術(shù)方案》要求，組織相關(guān)人員赴現(xiàn)場開展流行病學(xué)調(diào)查，核實(shí)診斷，查明傳染來源和傳播途徑，判定、追蹤調(diào)查密切接觸者，實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察。
接到學(xué)校、企業(yè)等集體單位腸道傳染病或食源性腸道傳染病暴發(fā)疫情后，市、區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心按照上海市霍亂、細(xì)菌性痢疾等腸道傳染病預(yù)防控制技術(shù)方案要求，組織人員赴現(xiàn)場開展流行病學(xué)調(diào)查、核實(shí)診斷、查明傳染來源、確定密切接觸者，采取控制措施控制疫情。
2、做好消毒處理工作
各級(jí)疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照方案要求做好疫點(diǎn)終末消毒和預(yù)防性消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好對(duì)就診病人分泌物、排泄物、污水、污物等消毒處理；疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好病人疫點(diǎn)終末消毒工作。
3、做好密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察
對(duì)經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查確認(rèn)的密切接觸者，分別按照上海市霍亂、菌痢、大腸桿菌O157等疾病預(yù)防控制技術(shù)方案要求開展醫(yī)學(xué)觀察，對(duì)霍亂密切接觸者實(shí)施居家醫(yī)學(xué)觀察。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)每日上門了解密切接觸者健康狀況、采樣送檢、預(yù)防性服藥等措施，指導(dǎo)疫點(diǎn)、疫區(qū)做好飲食衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生及糞便消毒管理工作。
六、保障措施
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善防病網(wǎng)絡(luò)
各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)夏秋季腸道傳染病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)夏秋季腸道傳染病防治工作的組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督檢查、預(yù)防控制、健康教育等防治工作。衛(wèi)生行政部門應(yīng)組建防病督導(dǎo)小分隊(duì)，加強(qiáng)對(duì)本地區(qū)霍亂等腸道傳染病防治措施落實(shí)情況的督查。
各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)充實(shí)、加強(qiáng)夏秋季腸道傳染病防病隊(duì)伍，完善相應(yīng)的工作制度，加強(qiáng)防病值班，做好夏秋季腸道傳染病防治工作。
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)腸道門診管理，規(guī)范腸道門診工作，調(diào)整充實(shí)院內(nèi)腸道傳染病搶救治療專家組人員。
(二)開展技術(shù)培訓(xùn)
各區(qū)縣衛(wèi)生行政部門要組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生行政管理人員、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員開展腸道傳染病業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)工作，重點(diǎn)開展腸道傳染病防治基本知識(shí)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則、疫情報(bào)告的程序和基本要求、流行病學(xué)調(diào)查與疫點(diǎn)處理、消毒等業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)。
(三)做好物資貯備
各級(jí)衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，市、區(qū)縣傳染病醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)按照夏秋季腸道傳染病防治工作要求，補(bǔ)充必要的診治設(shè)備，儲(chǔ)備充足的治療藥品、防護(hù)設(shè)備、消毒器械和藥品、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查與采樣設(shè)備、檢測檢驗(yàn)設(shè)備和試劑、通訊網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，以保證夏秋季腸道傳染病防治工作順利開展。
(四)加強(qiáng)督導(dǎo)檢查
各級(jí)衛(wèi)生行政部門、市級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)按照工作方案要求，開展腸道傳染病防治措施落實(shí)情況督導(dǎo)與監(jiān)督檢查，及時(shí)掌握防治工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，并督促相關(guān)單位切實(shí)落實(shí)整改。對(duì)防治措施不力、出現(xiàn)明顯疏漏的，要按照有關(guān)規(guī)定依法做出處理。
各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，加大傳染病防治執(zhí)法監(jiān)督檢查的力度，加強(qiáng)消毒產(chǎn)品、醫(yī)療防護(hù)用品的質(zhì)量抽檢工作，強(qiáng)化消毒產(chǎn)品的消毒效果監(jiān)測。
